乳腺结节（英文名：乳房 nodules）是乳腺的不光滑、不平整的突起，是乳腺包块的通称，也叫“乳房肿块”“乳房肿物”，有良性乳腺结节和恶性乳腺结节之分。
良性乳腺结节主要包括三种：乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节。恶性结节则指乳腺癌，其特点是早期出现质硬、边界不清的无痛肿块，后期可能伴随皮肤凹陷等症状。乳腺结节的常见症状主要包括乳房疼痛、乳房肿块和局部变化。乳腺结节的病因可分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素主要包括：好发于哺乳期女性的乳腺炎；多见于35岁左右女性的乳腺纤维囊性变；常见于20至25岁年轻女性的乳腺纤维腺瘤；常为良性的乳房单纯囊肿；以无痛性血性乳头溢液为表现的乳腺导管内乳头状瘤；以及好发于围绝经期或绝经期女性的恶性肿瘤乳腺癌非疾病因素则涵盖外伤（如脂肪坏死、血肿）、遗传（家族史）、饮食（摄入激素过高食物）及环境（污染、压力导致内分泌失调）等多个方面。乳腺结节的诊断主要依赖多种检查手段。影像学检查是基础，常用的有超声检查、乳腺X光片（钼靶）和磁共振成像（MRI），它们能从不同角度显示结节的位置、大小、形态及血流情况，帮助医生初步判断其性质。
超声BI-RADS分级是基于标准化影像特征描述和分类系统，通过对乳腺病变的超声影像特征进行系统性评估，结合其形态、边缘、内部回声、后方回声及血流情况等多方面特征对乳腺病变进行分级并判断其性质。恶性结节常表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均及丰富的血流信号等侵袭性特征。研究显示，恶性结节患者的BI-RADS分级通常更高，表明该分级可一定程度上反映病变性质。具体分为7个等级：0级指检查不全需补充其他检查；1级为阴性，无异常发现；2级为明确良性病变；3级提示可能良性（恶性率\u003c2%），建议短期随访；4级为可疑恶性，细分为4A、4B、4C三个亚级，恶性风险递增，需活检明确诊断；5级高度怀疑恶性（概率≥95%），应尽快活检或手术；6级已通过病理证实为恶性肿瘤。当影像学检查结果提示可疑时，通常会进行病理活检，如细针穿刺或空心针穿刺活检，这是明确结节良恶性的“金标准”。此外，医生还会通过视诊和触诊观察乳房外观、对称性、皮肤变化，并触摸有无肿块及分泌物等，作为重要的补充诊断依据。治疗上，对于良性且无症状的结节一般采取定期监测；部分患者可采用西药（如激素类药物）或中医药（如疏肝解郁、化痰散瘀等功效的中药汤剂）进行治疗。总而言之，治疗方案需根据结节的具体性质、大小和部位进行个体化选择，同时强调女性应坚持每月自检，保持健康的生活方式，并及时就医处理任何异常变化。
定义
乳腺结节是乳腺的不光滑、不平整的突起，是乳房肿块的通称，也叫“乳房肿块”“乳房肿物”，有良性乳腺结节和恶性乳腺结节之分。
病因
疾病因素
乳腺炎
好发于哺乳期的女性，由乳汁淤积所引起的积乳囊肿，并发细菌感染，形成结节。如果患者不注意个人卫生，导致乳房部位受到细菌感染，可能会出现乳腺结节、肿胀、疼痛等症状。
乳腺纤维囊性变
好发于35 岁左右的女性，表现为乳房多灶性小结节，质软。
乳腺纤维腺瘤
乳腺的良性疾病，好发于20~25 岁的年轻女性，表现为乳腺无痛结节，活动度大，质韧，圆形或椭圆形
乳房单纯囊肿
常为良性病变，少部分为恶性。表现为乳腺结节，常于月经前期出现疼痛，月经后症状缓解。
乳腺导管内乳头状瘤
常为良性疾病，部分会发生恶性病变。临床表现是无痛性的血性乳头溢液和乳腺结节，好发于中老年女性。
乳腺癌
常见的乳腺恶性肿瘤，好发于围绝经期或绝经期的女性，表现为乳房不规则肿块，边界不清，质硬，活动度小。
非疾病因素
外伤所致的乳腺脂肪坏死、乳腺血肿等，均可形成乳腺结节。
其他
遗传因素
乳腺结节可能与遗传因素有关，如果家族中有人存在乳腺结节的情况，后代出现乳腺结节的概率会比较大。
饮食因素
如果平时不注意个人饮食，经常食用激素含量高的食物，可能会导致体内雌激素水平过高，进而诱发乳腺增生症，形成乳腺结节。
环境因素
如果平时长时间生活在污染较严重的环境中，工作压力过大，可能会导致内分泌失调，使乳腺导管受到压迫，影响血液循环，从而形成乳腺结节。
临床表现
乳房疼痛
这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，与月经周期有一定的关系。如果出现乳腺结节，患者的乳房会有疼痛症状，尤其是在月经来潮前，疼痛症状会更加严重。在情绪波动比较大、过于劳累的时候乳房胀痛症状也会加重。
乳房肿块
当出现乳腺结节的时候，用手触摸可以感觉到乳房中有肿块。这种肿块一般表面不光滑，可以推动，有颗粒感。
局部变化
有时乳房局部会发生改变，某些乳腺结节可能导致乳房的外观发生变化，如皮肤凹陷或凸起、皮肤红肿、皮肤纹理改变等。
检查诊断
乳腺结节的诊断指标包括自发性检查、物理检查、X射线检查、彩色多普勒超声检查、核磁共振扫描、CT扫描和病理活检等，可根据不同情况选取适当诊断指标，以达到更好的诊断效果。乳腺结节的常见诊断方法如下。
体格检查
正规的乳腺体格检查应包括视诊和触诊两部分。检查前需要充分暴露前胸及双侧乳房，并根据检查的要求采用坐位及卧位两种方式。坐位时让患者两手下于膝上，上肢放松；仰卧位有时需要加垫一个枕头使肩部和胸部适当抬起，这样乳房可在比较平坦的情况下做检查，不易遗漏病灶。
视诊
观察双侧乳腺是否对称，双侧乳头是否在同一位置，乳头是否有糜烂、回缩、溢液，乳腺皮肤有无异常等。检查中可令患者双手高举以显示乳腺侧下方和乳腺尾部。
视诊对于发现恶性乳腺疾病的早期体征是非常重要的。一般而言，良性乳房疾病不会显著影响乳房外观，但是也有一些常见于乳腺癌的体征也会出现于乳腺良性疾病。例如皮肤粘连和乳头凹陷。某些慢性炎症会引起乳腺大导管周围的炎症，这会导致大导管的收缩和乳晕区的水肿，从而表现为乳头凹陷。位于乳腺中央区域的较大的囊肿或纤维腺瘤也会引起大导管的收缩，导致乳头凹陷。当囊肿或纤维腺瘤较大时，也会挤压Cooper韧带并引起皮肤的固定和扭曲。慢性脓肿也会因为病灶周围的炎症而导致与皮肤直接粘连，有时甚至会出现皮肤水肿和橘皮征，很难与乳腺癌鉴别，这时只能依靠细胞学或病理学检查来明确诊断。典型的乳腺癌有一些特征性的体征：累及乳腺的悬韧带（Cooper韧带），使其缩短而造成肿瘤表面皮肤凹陷形成的“酒窝征”；肿块累及乳头或乳晕时乳头牵扯向肿瘤侧，乳头变平、凹陷、回缩；皮下淋巴管癌栓致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变；肿瘤还可经皮下淋巴管内播散，在皮肤表面出现卫星结节，有时皮肤溃破形成溃疡。
触诊
触诊前应该详细询问病史，因为有时会把人工植入物误作“乳房肿块”，例如乳房假体或起搏器等。如果不详细询问，患者有时会忘记告诉医师，从而增加误诊的机会。通常患者取仰卧位接受检查。用两手指腹平坦地在乳房表面按象限或按时针方向扪诊，注意不能用手指抓捏乳腺，以免使正常乳腺组织被误认为肿块。触诊乳房肿块时应注意肿块的部位、大小、边界、质地、活动度。触诊检査范围要广泛，不能有遗漏，特别是乳晕周围和腋尾部，如果被检查者存在副乳，副乳也要仔细检查，因为发生于乳腺的疾病同样也会发生于副乳。检查皮肤有无凹陷时，可用手轻轻地托起乳房或增加皮肤的张力作轻微的牵拉动作。为了检查肿块和深部组织的关系，可要求患者两手叉腰，使胸肌处于收缩状态，如果肿块侵犯胸肌筋膜或胸肌时则在胸肌收缩时患侧乳房抬高，活动受限；当前锯肌及肋间肌受累时，肿瘤就完全固定于胸壁而无法推动。不同性质的肿块具有不同的活动度，根据其生长方式以及与周围组织的关系，可以分为三类：
①第一类以纤维腺瘤为例，膨胀性生长，与周围乳腺组织没有粘连，所以活动度最大。
②第二类为囊肿，虽然界限清楚，形状规则，但其与周围乳腺组织有融合，所以活动度中等。其质地取决于囊内的张力。张力小时质地柔软，易与正常乳腺组织混淆；张力大时质地坚硬，难以与乳腺癌鉴别。故单凭体检很难诊断囊肿，但借助超声波的帮助，能很容易且准确地诊断囊肿。
③第三类为乳腺癌，典型的乳腺癌表现为质硬、表面不光滑的肿块。由于呈浸润性生长，边界像蟹足一样伸入周围乳腺组织，所以固定而活动度差。
但有时也有例外，有少数乳腺癌，例如髓样癌和黏液腺癌，在病灶较小时往往呈膨胀性生长，与周围乳腺组织分界清楚，存在一个假性“包膜”，体检时肿块的活动度非常大，常被误认为良性肿块。另外，在年龄较大的患者中，正常乳腺组织由于退化而疏松，一些生长缓慢且肿块较小的乳腺癌病灶往往活动度非常好，也经常容易误诊。因此，在进行临床评价时应综合考虑患者的各方面因素，纤维腺瘤好发于年轻妇女，在老年妇女中罕见，所以在给老年妇女体检时发现“纤维腺瘤”一定要提高警惕。另外，有一些交界性肿瘤以及间叶来源的恶性肿瘤也为膨胀性生长，肿块长到很大时也不会发生胸肌与皮肤的粘连，但这类病灶生长迅速，手术时如果切除不够彻底术后容易复发，诊断时也需与纤维腺瘤鉴别。
触诊腋窝时，将患者手臂轻轻托起并使腋窝自然松弛，以利检查。检查锁骨上淋巴结时患者宜取坐位，此时可用双侧拇指轻触患者的锁骨上窝。对怀疑为恶性的患者，腋窝和锁骨上淋巴结的检查很重要。内乳淋巴结肿大者较为少见，一般表现为胸骨旁隆起性的软组织肿块。
超声检查
乳腺超声是发现和判断乳腺结节性质最常用的无创检查手段。医生会使用一个特殊的设备，轻轻地在乳房上滑动，发出声波，然后捕捉这些声波反弹回来的信息。这些信息会被转化成一幅幅图像，能够显示乳腺内部的情况，包括结节的具体位置和大小。
乳腺x光片
乳腺 x光片也称“乳腺钼靶”，适合中年及老年女性。医生会用x光机拍摄受检者的乳腺，不过，乳腺钼靶的 又光剂量非常低，对身体的影响很小。通过这个检查，医生可以看到乳腺结节的细节，甚至能够发现一些超声检查难以察觉的病变。
磁共振成像（MRI）
如果医生认为需要更深入的了解，可能会建议受检者做磁共振成像（MRI）。这就好比是给受检者的乳腺做一次“深度扫描”。MRI使用强大的磁场和无线电，生成乳腺内部的详细图像。
病理活检
如果医生需要确定结节的性质，可能会建议受检者进行细针穿刺活检。这听起来有点吓人，但实际上就像是用一根非常细的针轻轻地“戳”一下乳腺结节，取出一点组织样本进行检查。这个过程通常在局部麻醉下进行，所以受检者不会感到太大的不适。通过这个检查，医生可以确定结节是良性的还是恶性的，就像是通过 脱氧核糖核酸 测试来确认一个“嫌疑人”的身份。
超声BI-RADS分级系统
超声BI-RADS分级是基于标准化影像特征描述和分类系统，通过对乳腺病变的超声影像特征进行系统性评估，结合乳腺结节的形态、边缘、内部回声后方回声、血流情况等多方面特征对乳腺病变进行分级，并判断其病性质。超声诊断显示，恶性乳腺结节具有侵袭性特征易突破正常组织边界向周围组织浸润，导致细胞排列紊乱，结节边界不清晰，形态不规则；且恶性乳腺结节异质性较高，生长方向和速度不一致，使得结节形态不规则，常见分叶、毛刺等特征。同时，恶性结节内部细胞密度高，细胞核大，核质比例失调，导致内部回声不均匀。另外，恶性肿瘤生长迅速，内部供血相对不足，容易发生坏死和液化，形成无回声或低回声区。此外，恶性肿瘤细胞分泌血管生成因子，促进新生血管形成，为肿瘤生长提供营养和氧气，血流信号丰富。本研究结果显示，相较于良性结节患者，恶性结节患者的BI-RADS分级更高，表明超声BI-RADS分级一定程度上可反映乳腺病变性质。
1、BI-RADS0级：表示超声检查不能全面评估乳腺情况，需结合其他检查来进一步明确诊断。
2、BI-RADS1级：表示乳腺结构正常，没有发现任何异常，这是最理想的结果，通常不需要进一步检查或治疗，但对于有疼痛症状的患者，可以给予药物对症治疗。
3、BI-RADS2级：表示乳腺内存在明确的良性结节，如囊肿、纤维腺瘤等。这些结节一般生长缓慢，对人体无害，但仍需定期随访，以监测其变化。
4、BI-RADS3级：表示存在一些可疑但可能是良性的异常，恶性率一般小于2%。尽管恶性风险较低，仍然需要密切随访观察，一般建议短期内进行复查，超声检查为3~6个月复查1次，或每半年进行1次钼靶检查，必要时行核磁共振检查评估结节的变化。
5、BI-RADS4级：表示存在可疑的、可能为恶性的异常，需要进一步评估确定是良性还是恶性。该级进一步分为三个亚级，即4A、4B、4C恶性可能性逐步增加。对于BI-RADS4级结节，通常需要进行穿刺活检或手术活检以明确诊断。
6、BI-RADS5级：表示存在高度可疑的恶性异常，恶性概率达到95%以上。需要尽早进行进一步诊断和治疗，通常建议进行穿刺活检或手术活检。
7、BI-RADS6级：表示经过病理检测，证实为恶性肿瘤，即乳腺癌需要采取手术、化疗等治疗措施。
治疗
定期监测
对于良性的、没有明显症状的结节，可以定期去医院进行乳腺影像学检查来观察结节的变化。如果结节保持稳定或缩小，且没有出现其他异常特征，一般无须进行特殊治疗。
西医治疗
手术治疗
需要手术治疗的往往是临床考虑或活检证实为癌前病变和乳腺癌的乳腺结节。此外，患者存在乳腺癌高危因素的，其乳腺结节也可行手术治疗。初始检查提示为良性，经过短期随访后分级升级的乳腺结节，也可以行手术治疗。
手术方式
传统开放切除术采用3.0-4.0厘米放射状梭形切口，需完整切除结节及周围约0.5厘米正常乳腺组织。
超声引导下Mammotome微创旋切术采用2-3毫米切口，通过超声定位经皮穿刺路径实现乳腺良性结节的精准切除，可最大限度保留正常腺体组织，维持乳房外观完整性。该术式因创伤小、恢复快的特点，目前已成为符合日间手术标准的治疗方案。
微创旋切手术治疗：对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估血液指标、心肺功能，采用乳腺彩超、乳腺摄影、核磁共振等影像学检查确定小结节的性质、位置、数量、大小，根据患者具体情况进行具体的手术方案和流程的制定。在乳房上标记切口位置（通常选择乳房边缘腋窝处或结节旁 2cm 处）；完成局部浸润麻醉，对切口标记区域进行消毒；在切口附近使用超声技术进行穿刺引导刺入乳腺病灶深处，通过旋切系统将乳腺逐一旋切、抽吸直至切除干净，可以使用微创工具（如钳子、刀等）辅助完成淋巴结转移检查；操作完成后进行止血处理和修复切口；患者在手术室或恢复区观察一段时间，确保稳定后可以回到普通病房，根据患者的情况安排止痛药物和抗生素使用，并指导日常伤口护理，根据病理报告结果，对乳腺小结节进行进一步处理，指导术后恢复。
药物治疗
对于未行手术的乳腺结节，药物治疗的目的是缓解经期前后的乳房胀痛感，这些药物多是一些中成药，不能预防乳腺癌的发生。恶性乳腺结节手术后，有必要根据病理结果进一步行规范的药物治疗，这些药物包括内分泌药物、细胞毒药物、靶向药物等。某些情况下，医生可能会考虑使用西药治疗乳腺结节。例如，对于某些类型的良性结节或激素依赖性结节，激素类药物可能被使用来抑制结节的生长。
中医药治疗
从中医病机学来讲，乳腺结节的发生与肝肾不足、阴虚痰凝有关其相应的治法是疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾。患者可以在医生的指导下使用乳癖消胶囊、逍遥丸等药物进行治疗。
总之，由于个体差异大，治疗不存在绝对的最好、最快、最有效，应根据结节的具体部位和结节的大小，再结合结节的细胞学穿刺检查等，进行个体化综合治疗。建议女性每月进行乳房自检，提高防癌意识，发现乳房异常变化及时就医。在日常生活中，注意保持心情愉悦，饮食清淡，睡眠充足。
预防
日常护理
1.消除负面情绪
乳腺结节患者大多伴有抑郁、焦虑等负面情绪常会影响卵巢的正常排卵及雌孕激素水平，从而引发乳腺结节，因此在日常护理中需保持良好心态，全面学习并掌握乳腺结节的病因病机，合理发泄自身情绪，培养自身兴趣爱好，避免自身情绪因素对疾病的影响。
2、保持良好作息
规律良好的作息有助于维持机体内分泌平衡：为身体各种激素提供良好环境及氛围使其发挥健康功能，各种激素共同作用下有可能促进乳腺结节的缩小甚至消退。因此在日常生活中应养成早睡早起的好习惯，避免熬夜，睡前避免过度兴奋，可选择用热水泡脚、喝热牛奶、听催眠曲等方式来促进睡眠，提高睡眠质量。
3、纠正月经紊乱
月经紊乱患者乳腺结节发生率更高，因此女性朋友们在日常生活中需注意调理内分泌功能以预防及缓解乳腺结节。
4、调节饮食
日常生活中应多摄入高纤维食物、豆类、蔬菜、水果及全麦制品，同时减少脂肪和动物蛋白的摄入量，这样有助于预防乳腺结节的形成。此外，还需避免摄人含咖啡因及高嘌呤的食物，这些成分都可能促进腺结节的发展。蜂蜜中雌激素含量较高，可能会加重乳腺结节程度，尽可能少吃。同时还需戒烟酒，避免不良刺激加重乳腺结节程度。果蔬类有助于抑制脂肪合成，降低雌激素水平，海带等含碘食物，富含维生素，纤维素及植物蛋白的食物等均有助于降低雌激素水平，对控制乳腺结节有益，日常可多吃。大豆制品中的有效成分大豆异黄酮具有双向调节性激素水平的作用，适量食用有助于降低雌激素水平，从而缓解乳房不适症状。大黄鱼、鱿鱼、短带鱼等富含不饱和脂肪酸的鱼类具有极强的乳腺保护作用，在很大程度上可有效预防乳腺结节。
5、补充维生素与硒
维生素B、维生素c、钙、镁等在前列腺素E的合成中具有重要作用，当人体缺乏时则可影响前列腺素E的合成而加重乳腺结节症状。硒具有极强的抗氧化能力，是人体中不可或缺的微量元素，补硒有助于增加机体抗氧化能力，调节机体内分泌功能，消除体内毒素物质，对预防乳腺结节具有积极意义，但注意要适量，避免过度补充而对机体造成不利影响。
6、加强体育锻炼
运动不仅可增强机体免疫力，有效控制体重，还有助于纠正内分泌紊乱，改善乳腺结节症状。平时在日常生活中可选择散步、慢跑、瑜伽、游泳、健身操等来缓解负面情绪，但运动量需循序渐进，以自身耐受为宜。
7、避免胡乱用药
乳腺癌患者除了日常生活中保持良好心态外还需理性用药，因为有些药物中含有一定量的激素，可能会加重乳腺结节。另外尽可能避免服用避孕药，避免加重内分泌失调，必须用药者则需在医生指导下使用。
日常保健
1、注意日常自检
每次月经前对乳房进行自我检查，主要包括观察乳房皮肤状况，外形、乳头是否出现溢液等，举起右手，左右触摸右侧乳房是否出现硬节、肿块，有硬节者触摸是否大小发生变化等。从乳头开始进行顺时针检查，出现异常变化时可去医院进行检查以了解自身病情变化。
2、重视防癌筛查
35 岁以上女性建议每年安排1次乳腺彩超，每3 年安排一次乳腺钼靶 又线检查，及时发现乳腺病变，降低乳腺癌发生风险，对于已出现乳腺结节的患者每年复查一次，观察病情变化，必要时可进行乳腺!核磁共振、病理穿刺活检等方式进一步确诊乳腺癌，做到早发现、早治疗，有效改善疾病预后。
3、坚持母乳喂养
鼓励哺乳期女性坚持母乳喂养 24 个月，可降低乳腺癌患病风险。
4、闭经后慎重选择雌激素治疗
使用雌激素药物常会增加乳腺癌的患病率，因此治疗时可听取医生建议，尽可能避免选择雌激素药物。
5、保持乐观心态
日常生活中需注意劳逸结合，合理发泄自身情绪，尤其注意避免抑郁、暴躁等负面情绪，以平和的心态面对生活中的不如意，做好自我情绪调节，找到属于自己的压力缓解办法，培养兴趣爱好、增加社会活动以缓解心理压力。乳腺结节在育龄期及围绝经期女性中发生率较高，早期多无特异性表现，易被患者忽视，尽管多为良性病变，但仍有恶变的风险，因此在日常生活中还需高度重视。首先需先了解乳腺结节的形成原因，之后在日常生活中加强护理及保健，有效消除影响腺结节形成的不利因素，控制病情进展，同时强化自检，定期安排乳腺检查，以便及时发现病情变化，做到早发现、早治疗，提高自身健康水平。
参考资料
乳腺结节，到底要不要切?这份应对指南请收好.微信公众平台.2025-11-04
乳腺结节.ICD-10 Version:2019.2024-02-20
乳腺结节.ICD-11 编码工具.2024-02-20